INSCHRIJVINGSSTROOK
Naam:
Voornaam:
Straat en nr:
Postcode:
Woonplaats*:
Telefoon:
Gsm:
E-mail:
Geboortedatum:
Geslacht: Mannelijk / vrouwelijk (schrappen wat niet past)
Nationaliteit
Categorie:
*Enkel invullen indien 2de ouder een ander adres heeft:
Naam:
Adres:
Gsm/Telf.:
E-mail:
Ik verklaar een medisch onderzoek te hebben ondergaan,
waarbij ik geschikt ben bevonden voor ( aanduiden a.u.b)
O Recreatiesport
O Wedstrijdsport
Handtekening lid (indien -18 jaar de ouder of de voogd)
De verantwoordelijkheid van de club beperkt zich tot binnen de grenzen van de Federatie verzekering. De waarborg van die verzekering is terug te vinden op onze website.
Bij ondertekening van deze inschrijvingsstrook geven jullie de toestemming aan Turnclub Jong Moorsele om foto's, videobeelden en email vrij te gebruiken.
